A Holanda estuda a hipótese de compensar financeiramente os dadores de rim

19 de novembro de 2007

O Ministro da Saúde da Holanda, Ab Klink, está a considerar a hipótese de oferecer um seguro de saúde gratuito a quem doar um rim para transplante, como forma de incentivar a doação em vida. Esta iniciativa insere-se numa estratégia mais alargada que tem como objectivo aumentar a doação de órgãos.

Na Holanda uma pessoa espera em média 4 anos por um transplante de rim, sendo um dos países com uma das listas de espera mais longas da Europa.

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Todos somos potenciais dadores de órgãos!

16 de novembro de 2007

Qualquer pessoa, ao falecer, é um potencial dador de órgãos ou tecidos para transplante, desde que, em vida, não se tenha manifestado contra esta possibilidade, nomeadamente através de inscrição no RENNDA - Registo Nacional de Não-Dadores (no caso de se tratar de uma pessoa menor de idade ou mentalmente incapaz, é válida a vontade de quem detenha o poder paternal).


No entanto, para que possa haver doação de órgãos têm que reunir-se um conjunto de circunstâncias:

  • O dador tem que falecer num hospital.

  • Depois de se verificar a paragem irreversível das funções cerebrais ou cardio-respiratórias, o corpo tem que ser mantido artificialmente, desde o momento da morte até ao momento da extracção dos órgãos.

  • É necessário que se conheça, com exactidão, a causa da morte. Não são aceites como dadores indivíduos que sejam, na altura da morte, portadores de uma doença infecto-contagiosa, de um tumor maligno ou de uma doença com repercussão nos órgãos a transplantar. Também são contra-indicações, embora relativas, para a doação, uma história clínica de hipertensão arterial, de diabetes ou a idade avançada.

No que respeita à idade, os dadores mais desejáveis são os que têm entre 15 e 55 anos, mas a idade é valorizada caso a caso, de acordo com o tipo de órgão a utilizar e com o conhecimento da história clínica do dador.

Uma vez certificada a morte, e se o cadáver tiver características adequadas à doação (ou seja, se os seus órgãos puderem ser úteis para curar ou melhorar a saúde de outras pessoas), o coordenador hospitalar para a transplantação tem a obrigação de se informar, por todos os meios ao seu alcance, sobre a vontade expressa em vida por aquele indivíduo em relação à doação. Para este efeito, são consultados o Registo Nacional de Não-Dadores e, sobretudo, os familiares próximos do falecido. No caso de não existirem objecções, prosseguir-se-á com o procedimento de colheita.

A extracção de órgãos ou tecidos é feita num bloco operatório, em condições de assepsia, e consiste numa intervenção cirúrgica realizada por uma equipa médica e de enfermagem especializada. O corpo não fica desfigurado e é sempre tratado com o máximo respeito.

Depois desta intervenção, o cadáver é transferido para a morgue do hospital, como qualquer outro cadáver. Quanto aos órgãos colhidos, são mergulhados num líquido de preservação e enviados para o hospital onde irá ser feito o transplante.

Fonte: Sociedade Portuguesa de Transplantação

Troca de rins de dadores vivos não relacionados (Transplant Swap)

14 de novembro de 2007

Quando alguém é considerado candidato a transplante, normalmente essa pessoa irá explorar a possibilidade de encontrar um dador vivo compatível, quer seja familiar ou um amigo próximo. Agora, imagine que existe no núcleo de amigos/família uma pessoa disposta a doar-lhe um rim, mas que no entanto não é compatível. Apesar de sabermos que já é possível transplantes com tipos de sangue incompatíveis (ver post), este não é ainda um procedimento muito comum nem possível em todos os casos.

O processo, que consiste num esquema de troca entre dois pares cujos tipo de sangue são incompatíveis, foi pioneiro na Holanda e nos EUA e, desde 2006, foi aprovado também no Reino Unido. Vejamos um exemplo:



No 1º par, o Receptor 1 não é compatível com o Dador 1. No 2º par, o Receptor 2 e o Dador 2 não são compatíveis. Contudo, o Dador 1 é compatível com o Receptor 2 e o Dador 2 é compatível com o Receptor 1. Se ambos os pares estiverem dispostos a efectuar a "troca", que deve ser devidamente monitorizada pela entidade reguladora de transplante de órgãos, estão criadas as condições para um transplante compatível. Cabe ao hospital agrupar os potenciais dadores vivos por idade e função renal, de forma a assegurar a equidade do processo de troca. O hospital deve também garantir que os processos de avaliação e de cirurgia decorrem simultaneamente, para evitar que alguém desista antes de a troca estar completa. Este esquema de troca pode mesmo ser alargado e aplicar-se a 3 pares de dador/receptor, ou mais, até mesmo criando uma cadeia de transplantes.

Esta troca de rins permite, não apenas retirar duas pessoas da lista de espera (ou mais), como também permite aumentar os transplantes de dador vivo, o que favorece os receptores, já que a taxa de sobrevivência é maior e a taxa de rejeição menor, comparativamente aos transplantes com rim de cadáver.

Num estudo de 2005 calculou-se, através de um modelo matemático, que através de um programa nacional optimizado, poder-se-iam identificar (nos EUA) 47% de pares incompatíveis susceptíveis de entrarem num esquema de troca deste género, o que seria mais compensador financeiramente do que manter as mesmas pessoas em diálise, enquanto aguardam um transplante de cadáver.

Em Portugal, tal como referimos a 7/11, lamentavelmente, ainda não é possível a doação fora do seio familiar, uma vez que ainda não se aplica a nova lei, quanto mais podermos imaginar este tipo de transplantes. Para quando em Portugal?

Mais Informação:

Polémica - Listas de espera para transplante

13 de novembro de 2007

O transplante de órgãos tem sido notícia nos últimos dias. Por várias razões, mas o que me chamou a atenção nesta notícia foi a aparente contradição de opiniões de dois conceituados médicos da área dos transplantes. Por um lado, o Dr. Eduardo Barroso, presidente da Autoridade para os Serviços de Sangue e da Transplantação, a defender a inevitabilidade das listas de espera. Por outro lado, o Dr. Manuel Abecassis, antigo presidente da extinta OPT - Organização Portuguesa de Transplantação, que defende que muito há ainda a fazer para contrariar a tendência crescente destas mesmas listas.

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Brochura recomendada

12 de novembro de 2007

Recomendamos esta brochura, editada pela Sociedade Portuguesa de Nefrologia, onde são apresentadas as 3 modalidades existentes de substituição da função renal: Hemodiálise, Diálise Peritoneal e Transplante. Inclui fotografias, um quadro comparativo, testemunhos e conselhos práticos. E em português!

Pode ajudar?

11 de novembro de 2007

Recebemos mais um pedido de ajuda, desta vez para divulgar o caso de uma menina de 3 anos, a Carolina, que tem paralisia cerebral. De seguida encontra o link para o site da Carolina Lucas:

Carolina

HUC atingem recorde nacional com 100 transplantes renais em 2007

10 de novembro de 2007

Os Hospitais da Universidade de Coimbra anunciaram a realização do 100º transplante renal deste ano.

O Serviço de Urologia e Transplantação Renal é, assim, o primeiro centro português a atingir este patamar.

OMS quer fármacos mais seguros para crianças

9 de novembro de 2007

Pouco ainda se sabe sobre como reage o organismo de uma criança aos medicamentos em geral. Uma realidade que está a preocupar a Organização Mundial de Saúde (OMS), que quer aumentar a segurança de medicamentos para crianças, tendo publicado uma notificação onde destaca a necessidade urgente de instalar medidas adequadas de vigilância de medicamentos para crianças. A todos os países, foi recomendada a instalação urgente de medidas que visem apertar a vigilância e apoiar o desenvolvimento de técnicas com vista à produção de fármacos infantis.


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Rins de cadáver que antigamente não teriam sido aceites para transplante mostram afinal resultados satisfatórios

8 de novembro de 2007

Novos estudos mostram como as equipas de transplante poderão fazer uma utilização mais eficiente de órgãos de cadáver- mesmo daqueles que estariam fora dos limites de aceitação - de acordo com investigadores do Wake Forest University Baptist Medical Center.

No 13º Congresso da Sociedade Europeia para a Transplantação de Orgãos, organizado em Praga, Rajinder Singh, cirurgião de transplantes, apresentou os resultados de três estudos que sugerem, não apenas o potencial para expandir os critérios de admissibilidade de orgãos, mas também formas específicas de alcançar óptimos resultados.

"A nossa experiência sugere que os limites de aceitabilidade do dador podem continuar a expandir-se à medida que formos capazes de alcançar resultados de curto prazo aceitáveis com rins que antigamente não teriam sido aceites," disse Robert Stratta, investigador e cirurgião. "As nossas descobertas apontam para a importância da semelhança de idades entre dador e receptor, reduzindo os tempos de espera para um transplante, e tomando medidas para reduzir o atraso no início da função renal, bem como da rejeição aguda.

A investigação envolveu rins de dadores cadáver que satisfaziam os critérios-padrão para doação, bem como os dadores que satisfaziam o critério alargado. Este critério alargado foi criado em 2002 pela UNOS (United Network for Organ Sharing), para que os dadores de maior risco, antigamente considerados não elegíveis para doação, pudessem ser transplantados com segurança. Esta categoria, menos exigente, por assim dizer, inclui rins de dadores cadáver com mais de 60 anos de idade ou aqueles com mais de 50 anos e com alguns problemas de saúde, tais como tensão arterial elevada, ou mesmo elevados níveis de creatinina.

Os estudos concluiram então que:

  • Quer a sobrevida do paciente, quer a do enxerto eram semelhantes nos dois grupos (ou seja, no grupo que satisfazia os critérios-padrão de admisssibilidade para doação, bem como no grupo que satisfazia o critério mais alargado).
  • A compatibilidade/semelhança de idades entre dador cadáver e receptor pode conferir um benefício na sobrevida, independentemente da idade do receptor.
  • Os factores de risco para perda do enxerto em ambos os grupos incluíam: diabetes do receptor, receptores com mais de 60 anos, espisódios de rejeição aguda ou atraso no início da função renal. O atraso no início da função renal (implicando a realização de diálise temporária), foi o factor de risco mais importante que afectou o grupo de rins provenientes de dadores que satisfaziam o critério mais alargado. No entanto o Dr. Stratta é da opinião que este factor poderá ser reduzido através duma bomba que injecte líquido nos rins antes do transplante. No grupo em que os rins vinham dos dadores que satisfaziam os critérios-padrão, o principal factor de risco foi a rejeição aguda, o que sugere a importância de testes de compatibilidade cada vez mais sofisticados e de uma forte medicação anti-rejeição, como tentativa de melhorar os resultados.

Fonte

Nova Lei dos Transplantes ainda não é aplicada

7 de novembro de 2007

Em Junho de 2007 foi publicada a Lei nº 22/2007, em que foi revogada a limitação anterior, que apenas permitia a doação de órgãos em vida por familiares do doente, até ao 3º grau. No entanto, passados 4 meses, esta Lei ainda não foi regulamentada, o que significa que ainda não está em condições de ser posta em prática.

Indignada com esta situação, Ana Cristina Pereira, doente renal crónica, apelou para a comunicação social, expondo o seu caso.

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Ver reportagem da SIC.

É lamentável que a Autoridade para os Serviços de Sangue e Transplantação defenda que "quem esperou 14 anos pela mudança da lei, pode esperar mais", sem adiantar quanto tempo mais. É igualmente inaceitável que o Prof. Eduardo Barroso, presidente da mesma Autoridade, admita que "Se houvesse uma urgência, se dependesse a vida da senhora, eu estaria receptivo a que se abrisse uma excepção", não tendo em consideração de que não se trata de um caso isolado e que o que é realmente urgente e de que dependem outras vidas é da regulamentação desta Lei. Para quando?

Medicamentos ao domicílio e através da Internet

6 de novembro de 2007

Já a partir de amanhã, podem ser encomendados medicamentos pela Internet, telefone ou fax junto das farmácias e locais de venda de fármacos não sujeitos a receita médica para entrega no domicílio. De igual modo, a partir desta data as farmácias poderão ministrar as vacinas não incluídas no Plano Nacional de Vacinação, como a vacina da gripe.


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Obrigado Visitantes!

3 de novembro de 2007

Neste mês de Outubro o Criança e Rim atingiu o seu record de visitantes!

Obrigado a todos pela vossa visita e pelo feedback que temos recebido, que nos tem animado a continuar este projecto.

Primeira vacina para Cancro Colorrectal e Cancro do Rim em fase final de estudo

31 de outubro de 2007

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Mais informações aqui.

Site do Conselho da Europa sobre Transplantes

30 de outubro de 2007

Na perspectiva do Conselho da Europa, uma parte importante dos direitos humanos consiste em promover a doação e a transplantação de órgãos. Melhorar os sistemas de transplantação significa garantir o direito aos cuidados de saúde, e o direito à vida.

Nesta página encontramos:

  • Recomendações

  • Publicações

  • Estatísticas

  • Estudos

Consultar aqui.

Nefrectomia em Transplante de Dador Vivo: Cirurgia Tradicional vs. Laparoscopia

27 de outubro de 2007

A nefrectomia em transplante com dador vivo realizada através da cirurgia tradicional implica uma incisão grande, que interfere com os músculos, frequentemente implica a remoção de uma costela e um período de internamento e de recuperação relativamente longos.

A laparoscopia é uma técnica mais recente, que utiliza uma câmara especial, um laparoscópio, que produz uma visão interna da cavidade abdominal. Este aparelho transmite uma imagem em tempo real para um écran, que guia o cirurgião nos seus procedimentos. O laparoscópio tem a capacidade de magnificar as imagens, permitindo ao cirurgião obter uma imagem de qualidade superior. A nefrectomia por laparoscopia é um procedimento minimamente invasivo, que apenas requer três ou quatro pequenas incisões, as quais não afectam os músculos.

Comparação entre Cirurgia Tradicional e a Laparoscopia





  1. Incisão
    Laparoscopia: 3 incisões com cerca de 1,5 cm; 1 incisão entre 6 e 8 cm na parte baixa do abdómen. Nenhum músculo é afectado por estas incisões.
    Cirurgia Tradicional: 1 incisão com 15 a 25 cm na parte lateral do abdómen; frequentemente, implica a remoção de uma costela.


  2. Duração do internamento
    Laparoscopia: 1 a 2 dias
    Cirurgia Tradicional: 3 a 5 dias


  3. Recuperação
    Laparoscopia: maior facilidade de cicatrização depois da cirurgia; menos desconforto e menor necessidade de medicamentos para reduzir a dor
    Cirurgia Tradicional: maior dificuldade de cicatrização depois da cirurgia e mais necessidade de medicamentos para reduzir a dor


  4. Regresso às actividades normais
    Laparoscopia: 2 a 4 semanas
    Cirurgia Tradicional: 8 a 12 semanas


A maior parte das pessoas pode doar um rim através de laparoscopia, mas há excepções:

  • Se a pessoa já tiver tido várias cirurgias abdominais anteriormente

  • Se tiver excesso de peso

  • Se o rim tiver uma anatomia pouco comum
Fonte: http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/1900/1987.asp?index=8661


Mais informações aqui.

Organizações recomendam medidas à UE para evitar escassez de órgãos

26 de outubro de 2007




Agradecemos a colaboração da Susana Carinhas na publicação desta notícia!

Médicos divididos quanto à pilinha dos bebés

25 de outubro de 2007

A pele da pilinha dos bébes deve ser puxada para trás para evitar infecções e circuncisões? Há 20 anos esta era a prática corrente, mas hoje a classe médica divide-se, criando nos pais um clima de dúvida.

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Como prevenir Peritonites

23 de outubro de 2007

Algumas crianças em Diálise Peritoneal (DP) não apanham peritonites, enquanto que outras têm múltiplos episódios. Os pacientes com múltiplas peritonites têm sérios riscos, não apenas de danificar a membrana peritoneal, mas mesmo de criar peritonite esclerosante ou morte.

Uma forma comum de lidar com peritonites frequentes é a transferência da criança para a Hemodiálise - HD (esta é mesmo a principal causa destas transferências). Esta abordagem pode, no entanto, conduzir a problemas escolares e sociais na criança. Além disso, a HD também implica um risco de infecção significativo, embora os tipos de infecções sejam diferentes. Os pacientes em HD estão em risco de bacteremias em vez de peritonites.

O 1º passo na prevenção das peritonites consistirá em ter um bom programa de treino, com uma duração suficiente e ministrado por um enfermeiro qualificado para o efeito. A principal causa das peritonites continua a ser a contaminação no momento da troca. Ensinar o paciente e os seus pais a técnica correcta de lavagem das mãos é um factor crítico para prevenir as peritonites. Tocar na conexão depois da lavagem das mãos utilizando uma substância antimicrobiana, seguida da secagem completa das mesmas, reduz significativamente o número de bactérias que atingem a cavidade peritoneal. A não lavagem das mãos resulta num aumento siginificativo do número de organismos que passam pela conexaão através do toque acidental, e as mãos molhadas são mesmo o pior, resultando em 4.500 organismos transferidos pela conexão.


O 2º passo para reduzir o risco de peritonites – depois de reduzir o risco de contaminação no momento das conexões – é prevenindo as peritonites relacionadas com o cateter. Num programa de diálise sem profilaxia para o Stafilococos Aureus, 15-20% dos episódios de peritonites são devido a infecções do cateter, em que o S. Aureus e P. Aeruginosa representam a grande maioria destas infecções. Os pacientes com maior risco para peritonites S. Aureus relacionadas com o cateter são aqueles que transportam a bactéria, tal como os pacientes imunocomprometidos também têm um risco acrescido. Muitas vezes quem faz a diálise à criança (pai, familiar, etc.) pode ser portador da bactéria. Assim, a maneira mais lógica de prevenir estas infecções será efectuar profilaxia com Mupirocina à saída do cateter de todas as crianças em DP.


A aplicação diária de Mupirocina mostrou-se altamente eficaz na redução da infecção do túnel por S. Aureus e consequentes peritonites. O paciente deve utilizar uma cotonete para aplicar uma fina camada de mupirocina à volta da saída do cateter, depois do banho.


Se apesar de todas as precauções, se ocorrer infecção do túnel ou à saída do cateter, então o mesmo deve ser substituído antes de que se desenvolva a peritonite, precisamente para a prevenir. Segundo os especialistas, isto pode ser feito numa única cirurgia, de modo a que a DP não tenha de ser interrompida.

O 3º passo para a redução das peritonites é o gerir de forma adequada os episódios repetitivos com o mesmo organismo - o que significa substituir o cateter. Se o paciente tiver mais que um episódio de peritonite com o mesmo organismo, mesmo que espaçado no tempo, deve considerar-se a substituição do cateter. A substituição do cateter no paciente com peritonites frequentes parece diminuir o risco de peritonites repetidas com o mesmo organismo.


As peritonites permanecem como um dos mais sérios problemas que enfrenta a criança em DP.
Em resumo, podem-se atingir baixas taxas de peritonites através de um treino cuidado por um enfermeiro especificamente qualificado; através do uso da melhor tecnologia de conexão possível (evitar as trocas manuais); e através do uso da Mupirocina no oríficio de saída do cateter, de modo a prevenir as infecções por S. Aureus em todos os pacientes.

A prioridade nos programas de DP pediátrica deve ser sempre em preservar a membrana peritoneal, e não na preservação do cateter.

Ler artigo original.

Teste os seus conhecimentos!

22 de outubro de 2007



  1. Quantos rins tem normalmente uma pessoa?

  2. Um
    Dois
    Três

  3. De que tamanho são os seus rins?

  4. Do tamanho da sua cabeça
    Do tamanho do seu punho
    Do tamanho do seu olho

  5. Onde se localizam os rins?

  6. Nas costas, por baixo da caixa toráxica
    Nas costas, por baixo dos pulmões
    À frente, ao pé do umbigo

  7. Quais são as principais funções dos rins?

  8. Eliminar toxinas e líquidos adicionais
    Limpar o sangue
    Regular a tensão arterial
    Todas as anteriores

  9. Quem pode sofrer de doenças renais?

  10. Crianças
    Jovens
    Adultos
    Todos os anteriores

  11. O que acontece se os rins deixarem de funcionar?

  12. A pessoa tem que fazer diálise
    A pessoa precisa de fazer um transplante renal
    Nada
    Ou a 1ª ou a 2ª hipótese

  13. O que podemos fazer para mantermos os nossos rins saudáveis?

  14. Beber muita água - 8 copos por dia
    Vigiar a tensão arterial
    Alimentação saudável e exercício físico
    Todas as anteriores

  15. Quem tem um risco acrescido de desenvolver doença renal?

  16. Pessoas com tensão alta / diabetes
    Pessoas com pedras nos rins
    Pessoas que ingerem demasiadas gorduras
    Todas as anteriores

  17. Quantos litros de sangue são filtrados diariamente pelos rins?

  18. 10
    50
    100
    200

  19. Quantas adultos sofrem de doença renal em Portugal?

  20. 1 em cada 10
    1 em cada 50
    1 em cada 100
    1 em cada 200



Adaptado de http://www.kidney.org/kidneyDisease/kidneyQuiz.cfm

Máximo de Pontos: 50

Pode ajudar?

20 de outubro de 2007

Recebemos o seguinte e-mail da Maria José Ribeiro, mãe do Pedro:

Ex.mos(as) Senhores(as)

Eu sou a Maria José, mãe de um menino de 3 anos que tem uma doença cerebral motora (paralisia cerebral). O meu filho não tem força para segurar a cabeça nem para se sentar. Apresenta também uma surdez profunda e o próximo passo são os implantes cocleares para poder ouvir só que para isso primeiro tem de conseguir segurar a cabeça.

Temos apoio desde os 4 meses no Serviço de Intervenção Precoce da Associação Famalicense de Prevenção e Apoio à Deficiência (AFPAD) gratuitamente. Graças a Deus melhorou mas muito pouco, só agora se notam algumas melhorias.

Iniciei também fisioterapia, no dia 9 de Outubro de 2006, em Guimarães, com um terapeuta cubano que está cá há alguns anos. A Intervenção Precoce é gratuita, no entanto, estas sessões em Fisioterapia privada custam 30 euros diários, 6 vezes por semana, o que dá 720 euros mensais, custos que não posso suportar. Só o meu marido trabalha, eu estou em casa a tomar conta do Pedro e a acompanhá-lo a consultas e aos tratamentos. Coloquei várias latas mealheiros em vários estabelecimentos para ajudar a custear os tratamentos e tive também algumas ajudas de particulares mas mesmo assim não chega. O Pedro não deve parar com estes tratamentos pois agora começa a mostrar melhorias, já tem algum controlo da cabeça mas ainda não o suficiente - tem de continuar a trabalhar.

Por isso faço um apelo a todos os que possam ajudar o meu filho.

Também criei um blog na Internet para ver se consigo ajudas e resolvi escrever esta carta para alguns meios de comunicação social e para algumas instituições de solidariedade e apoio às crianças e familias, com o intuito de obter ajudas.

Além do apoio da Intervenção Precoce e do fisioterapeuta cubano, o Pedro beneficia de fisioterapia três vezes por semana na Clínica "Cuidar Mais" em Riba d'Ave gratuitamente. Para mais informações pode contactar a AFPAD - Intervenção Precoce através dos telefones 252 378790/1.

O meu contacto é o 91 9301406.

O blog do Pedro está
http://olharopedro.blog.com

Deixo também o NIB da conta para ajudar o Pedro se quiserem fazer algum depósito:

NIB: 001800005182053902569 - Banco Santander Totta

Todo o tipo de ajuda é muito importante para o meu filho.

Obrigado pela vossa atenção.